深圳的社保医疗制度为市民提供了不同档次的医疗保险,以满足不同人群的需求,一档和二档医疗保险是最为常见的两个档次,它们之间有什么区别呢?以下就为大家详细介绍深圳社保医疗一档和二档的区别。
我们来看看一档医疗保险,一档医疗保险主要面向深圳市户籍人员、参加综合保险的非深户人员等,它的缴费基数和缴费比例相对较高,享受的医疗保险待遇也相对较好。
一档医疗保险的缴费比例为8%,用人单位和个人各承担4%,缴费基数根据上年度深圳市在岗职工月平均工资确定,一般分为三个档次,分别为60%、100%和300%,参保人员可以根据自己的经济状况选择合适的缴费基数。
下面是一档医疗保险的主要待遇:
1、住院报销:一档医疗保险参保人员在深圳市内定点医疗机构住院,起付线以上、封顶线以下的部分,可以报销90%。
2、门诊报销:一档医疗保险参保人员在深圳市内定点医疗机构门诊就医,年度累计金额在1000元以下的,可以报销70%;1000元以上的部分,可以报销90%。
再来看看二档医疗保险,二档医疗保险主要面向深圳市非户籍人员,缴费基数和缴费比例相对较低,医疗保险待遇也有所不同。
二档医疗保险的缴费比例为4%,用人单位和个人各承担2%,缴费基数同样根据上年度深圳市在岗职工月平均工资确定,分为三个档次。
以下是二档医疗保险的主要待遇:
1、住院报销:二档医疗保险参保人员在深圳市内定点医疗机构住院,起付线以上、封顶线以下的部分,可以报销80%。
2、门诊报销:二档医疗保险参保人员在深圳市内定点医疗机构门诊就医,年度累计金额在1000元以下的,可以报销50%;1000元以上的部分,可以报销70%。
以下是对两者具体区别的详细分析:
1、缴费比例:一档医疗保险的缴费比例为8%,二档为4%,这意味着一档医疗保险的缴费金额是一档的两倍。
2、报销比例:一档医疗保险的住院报销比例为90%,门诊报销比例为70%-90%;而二档医疗保险的住院报销比例为80%,门诊报销比例为50%-70%,可以看出,一档医疗保险的报销比例更高。
3、适应人群:一档医疗保险主要面向深圳市户籍人员、参加综合保险的非深户人员等;二档医疗保险主要面向深圳市非户籍人员。
4、缴费基数:一档和二档医疗保险的缴费基数相同,但一档医疗保险的缴费基数选择范围更广,参保人员可以根据自己的经济状况选择合适的档次。
5、住院起付线:一档和二档医疗保险的住院起付线相同,但一档医疗保险的封顶线更高,这意味着在一档医疗保险下,参保人员可以享受更高额度的报销。
通过以上分析,我们可以看出,深圳社保医疗一档和二档在缴费比例、报销比例、适应人群等方面存在一定差异,在选择医疗保险档次时,参保人员需要根据自己的实际情况和需求来决定,一档医疗保险的保障力度更高,但缴费金额也相对较多;二档医疗保险则适合经济条件相对有限的非户籍人员,希望这些信息能对大家有所帮助。