南京**社保报销范围及比例?

在南京市,**社保报销是家长们关心的重要问题,为了帮助大家更好地了解**社保报销的范围及比例,下面将详细介绍南京市**社保的相关政策。

南京**社保报销范围及比例?

南京市**社保主要包括两部分:城镇居民基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,**参加这两种保险后,可以在规定的报销范围内享受医疗费用的报销,以下是南京市**社保报销的具体范围及比例。

南京**社保报销范围及比例?

报销范围

1、住院医疗费用:**因疾病、意外伤害等原因需住院治疗的,其医疗费用纳入报销范围。

2、门诊医疗费用:**在定点医疗机构发生的普通门诊、急诊医疗费用,以及部分特殊病种的门诊医疗费用,可纳入报销范围。

3、门诊慢性病:**患有规定的慢性病,在定点医疗机构发生的门诊医疗费用,可纳入报销范围。

南京**社保报销范围及比例?

4、门诊特殊病:**患有规定的特殊病,在定点医疗机构发生的门诊医疗费用,可纳入报销范围。

报销比例

1、住院医疗费用:根据不同级别的医疗机构,报销比例有所不同,以下是一般情况下的报销比例:

- 一级医疗机构:报销85%

- 二级医疗机构:报销75%

- 三级医疗机构:报销65%

2、门诊医疗费用:普通门诊和急诊医疗费用的报销比例为50%。

3、门诊慢性病:根据不同病种,报销比例有所不同,一般为70%-90%。

南京**社保报销范围及比例?

4、门诊特殊病:报销比例为80%。

以下是一些具体的情况和注意事项:

1、报销限额:南京市**社保报销设有年度限额,门诊和住院医疗费用合并计算,年度限额根据不同年龄段有所不同,具体可咨询当地社保部门。

2、起付线:报销时,需先自付一定金额的医疗费用,称为起付线,起付线以下的部分不予报销,起付线以上的部分按照上述比例报销。

3、异地就医:**在异地就医时,需提前办理异地就医备案手续,备案成功后,可在异地就医的医疗机构按照南京市**社保的规定报销医疗费用。

4、以下情况不予报销:非定点医疗机构的医疗费用、未经批准的转院治疗费用、非治疗性医疗费用、因**、违规行为导致的医疗费用等。

通过以上介绍,相信大家对南京市**社保报销的范围及比例有了更清晰的了解,需要注意的是,政策会不时调整,具体报销事宜请以当地社保部门的规定为准,在孩子成长过程中,家长要关注**社保政策的变化,确保孩子享受到应有的医疗保障。